A artrose da articulação do joelho (gonartrose) é um dano à articulação do joelho na maioria das vezes inflamatório, o que leva ao desgaste da camada da cartilagem da articulação do joelho e, eventualmente, à destruição da cartilagem, deformação do joelho e mobilidade limitadora. Portanto, é importante poder reconhecer a doença e saber como e o que ela é tratada.
A artrose da articulação do joelho (chamada de gonartrose-da antiga “perseguição” grega-o joelho)-É uma lesão degenerativa de degenerativa progressiva da cartilagem, revestindo a superfície da articulação, o que leva a uma violação de seu trabalho e sensações de dor.
As causas da artrose da articulação do joelho
A gonartrose é dividida em primário (surgindo independentemente) e secundário, o que ocorre devido a outras doenças da articulação do joelho.
Primário
A artrose primária (genuína) é a artrose, que começa sem uma causa perceptível e uma cartilagem articular inalterada em muitas articulações ao mesmo tempo. É observado com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos. Também está provado que as mulheres com mais frequência do que os homens sofrem de artrose das articulações e articulações do joelho das mãos.
Por que a artrose primária ocorre, não foi totalmente esclarecida, mas provavelmente os distúrbios metabólicos levam a ela. Isso causa alterações nas reações bioquímicas que ocorrem na cartilagem. Com o tempo, destrói, degenera e acumula sal. A superfície da articulação do joelho muda com a estrutura da cartilagem, como resultado do qual o líquido se acumula no joelho e o cisto de Becker aparece.
Secundário
É o resultado de doenças ou danos às articulações, em suas manifestações clínicas que não difere do primário. Se desenvolve em quase todas as articulações.
A artrose secundária ocorre pelos seguintes motivos:
- processo inflamatório de origem imunológica ou infecciosa;
- displasia ou dano traumático ao menisco ou joelho (meniscopatia);
- fraturas de ossos intra -articulares formando a articulação do joelho;
- artrite reumatoide;
- tumores ósseos;
- Espondilite anquilose;
- Artrose decorrente da doença de Pedget.
Sintomas
Os sintomas da artrose incluem o seguinte:
- dor nos pés, joelhos, articulações do quadril, lombar;
- rigidez, rigidez e crise nas articulações;
- dor após sono ou localização longa a um período em uma posição;
- inchaço das articulações;
- Lomota ao mudar o tempo;
- dor nas articulações após a carga;
- Lesões - fraturas, deslocamentos, bem como danos ao menisco;
- aumento de cargas;
- excesso de peso e obesidade;
- Aparelho ligamento fraco - ligamentos estranhos;
- violação de processos metabólicos no corpo;
- Estresse.
Deformação articular
A deformação da articulação é uma mudança na forma da articulação, causada pelo deslocamento das extremidades dos ossos articulares durante o deslocamento, o desenvolvimento de crescimento patológico do tecido na articulação. Na maioria das vezes, as articulações das mãos, pés e pernas são submetidas a deformação.
A deformação das articulações geralmente se torna o resultado de distúrbios metabólicos complexos no periarticular, osso ou cartilagem, onde têm a propriedade de acumular atípico nessa localização e concentração da substância.
A conseqüência da deformação articular é frequentemente a fusão das articulações, os crescimentos ósseos, a subluxação das articulações e os danos ao aparelho-músculo ligamento.
Em relação a esse sinal concomitante de gonartrose, o tratamento sintomático é aplicável, no entanto, uma abordagem integrada destinada a eliminar a doença como um todo demonstra maior eficácia e evita recaídas.
O diagnóstico de deformação articular ocorre independentemente de um diagnóstico geral. Sublandes de exames mais aprofundados e conclusão geral. Um estudo objetivo das articulações permite determinar sua configuração, inchaço, dor ao sentir e movimentos, o volume de movimentos ativos e passivos nas articulações e alterações na pele e tecido subcutâneo nas articulações.
Restrição da mobilidade articular
Vários graus de restrições de mobilidade são distinguidos: dos pulmões, mal violando visivelmente o volume usual de movimentos para a completa perda de mobilidade.
Pelo grau de restrição da mobilidade conjunta, eles distinguem:
- A anquilose é uma imobilidade completa em uma articulação dolorida.
- Rigidez - Apenas um ligeiro volume de movimentos é preservado. Por exemplo, pequenos movimentos de balanço. Durante o exame, a rigidez deve ser diferenciada da anquilose.
- Contratura - A restrição de mobilidade é persistente e significativa, mas, no entanto, há um certo escopo de movimentos na articulação. Você pode diagnosticar o volume de movimentos usando um pescador simples.
O grau de artrose da articulação do joelho
Primeiro. Nesse caso, a doença é caracterizada por dores insignificantes ao realizar movimentos ativos. O líquido sinovial na cavidade articular pode se acumular, o que leva à formação de um cisto de padeiro. A dor ocorre durante o movimento, mas imediatamente passa em repouso. O tecido da cartilagem é danificado, mas externamente a deformação da articulação é invisível.
O segundo. Ocorre um estreitamento da lacuna conjunta, o tecido da cartilagem é danificado em grande parte. Na figura obtida durante a raio X, você pode ver o crescimento do osso. Qualquer movimento é acompanhado por dores agudas nas quais a articulação do joelho participa. Em repouso, as sensações desagradáveis passam, mas depois aparecem novamente. Uma crise característica é adicionada à dor ao realizar extensores.
O terceiro. Em alguns lugares, o tecido da cartilagem se torna áreas finas e nuas da forma óssea. A radiografia é claramente visível uma grande quantidade de osteófitos - depósitos de sais na cavidade articular. Além disso, corpos livres podem ser encontrados lá.
Possíveis complicações e conseqüências da artrose da articulação do joelho
A artrose da articulação do joelho é uma doença degenerativa que progride eventualmente. A dor e a rigidez articular tornam -se tão graves que o paciente não é capaz de lidar com as questões cotidianas. Algumas pessoas perdem sua capacidade de trabalhar quando a artrose atinge esse estágio que o médico recomenda apenas a operação para substituir as juntas.
Se você ignorar os sintomas da doença e não realizar tratamento oportuno, a probabilidade de complicações é bastante alta.
As possíveis conseqüências da artrose em execução incluem:
- deformação crítica da articulação, sua destruição completa;
- Limitações globais das capacidades motoras;
- a ocorrência de hérnias intervertebrais;
- Reduzindo a qualidade de vida, perda de desempenho.
Qual médico está envolvido no tratamento?
Pode ser um terapeuta local, cirurgião, ortopedista. Como necessário, um reumatologista é consultado. O rumatologista o examinará, estabelecerá um diagnóstico preciso, determinará quais articulações são afetadas. Prescrever métodos de diagnóstico de laboratório e instrumental.
Somente com a ajuda de um exame completo, um especialista poderá responder à pergunta principal: que estágio da gonartrose o paciente tem e que tratamento ele precisa.
Na presença de patologias concomitantes na coluna da coluna vertebral, é necessária uma consulta de um neuropatologista e vertebologista. Esses especialistas prescrevem tratamento de restauração, durante o qual a síndrome da dor é eliminada por violação da fibra nervosa nos discos intervertebrais.
Diagnóstico
As lesões da articulação, semelhantes a artranseia, ocorrem com muitas outras doenças e pessoas baixas -presentes geralmente são enganadas na determinação da doença. Portanto, em nenhum caso não tente estabelecer um diagnóstico.
Exame instrumental
O dia diagnóstico de raio X é o método mais popular e significativo devido à sua simplicidade, acessibilidade e alto conteúdo de informação. As imagens geralmente são realizadas em duas projeções - lateral e reta, mas, se necessário, também podem ser usados vários modelos específicos.
O exame de ultrassom é considerado uma área bastante promissora que permite detectar o líquido, fazer uma avaliação de patologias de tecidos moles, além de visualizar superfícies de cartilagem e articular. As vantagens desse método sobre a radiografia incluem a possibilidade de alterar a posição do sensor, bem como a falta de necessidade de posicionamento rigoroso do paciente para obter projeções padrão.
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada fornecem uma grande quantidade de informações, bem como a capacidade de obter uma imagem tridimensional da área de estudo.
Testes de laboratório
Com a gonartrose, as alterações patológicas ocorrem principalmente na cartilagem articular, bem como no osso subcondral, na concha sinovial e em outros tecidos moles da articulação. Como as possibilidades de investigar diretamente essas estruturas são limitadas, as fontes mais importantes para a cerca dos marcadores biológicos são sangue, urina e líquido sinovial.
Na maioria dos casos, pacientes com artrose da articulação do joelho não apresentam alterações nos testes de sangue e urina, com exceção dos casos de sinovite com um derrame significativo, quando há um aumento de VHS, hipergamglobulinemia, um aumento no nível de fase aguda - SRB, fibrinogênio, etc.
Nos últimos anos, uma busca intensiva de possíveis marcadores biológicos (BM) de degradação e reparação do tecido articular (principalmente cartilagem e osso) está em andamento. A BM reflete alterações dinâmicas, serve como preditores do prognóstico da gonartrose e dos marcadores da eficácia do tratamento patogenético. A descoberta de um estudo novo e mais profundo do famoso BM permitirá que você entenda melhor os mecanismos de patogênese da artrose.
No entanto, a principal tarefa do uso de marcadores biológicos do metabolismo da cartilagem é avaliar as propriedades condroprotetores dos medicamentos e monitorar o tratamento com medicamentos pertencentes ao grupo "modificando a doença".
Tratamento da artrose da articulação do joelho
O tratamento da artrose, para dizer o mínimo, não é a tarefa mais fácil. Portanto, antes de começar sua luta dura com esta doença, não se esqueça de encontrar um bom médico, examiná -lo e fazer um plano de tratamento com ele.
Drogas
Os medicamentos mais comumente prescritos para aliviar a inflamação e a dor com artrose da articulação do joelho são medicamentos anti -inflamatórios de natureza não -esteróide. Os medicamentos são eficazes para processos inflamatórios acompanhados por sinovite. Além disso, os medicamentos acima aliviam a dor. No entanto, eles não tratam a própria doença.
Ao tomar medicamentos não -esteróides anti -inflamatórios, você deve aderir a todas as recomendações do médico, pois esses medicamentos têm uma série impressionante de efeitos colaterais, especialmente com seu uso prolongado.
Os condroprotetores são uma classe de medicamentos que restauram o tecido de trecho ósseo. Ao tomar condroprotetores, deve -se ter em mente que esses medicamentos são o mais eficazes possível com o tratamento complexo da doença.
Os medicamentos vasodilatadores também são prescritos no complexo tratamento da artrose. Com a ajuda deles, é possível restaurar a circulação sanguínea na articulação, além de aliviar espasmos de pequenos vasos.
Como anestésico, pomadas ou comprimidos com um efeito de aquecimento são mais frequentemente usados. Quando é necessário um alívio rápido, pode ser mostrada uma injeção intra -articular dos hormônios corticosteróides.
Cirurgia
Punção (intervenção minimamente invasiva). Este método também é usado para diagnosticar a doença. Uma agulha é inserida na cápsula articular, participando do líquido. Isso permite que você obtenha material para análises, reduza a carga na cápsula, se necessário para introduzir corticosteróides diretamente no local da inflamação.
Artroscopia. É a introdução de um aparato especial de um artroscópio através de microdistritos na pele. O método permite examinar cuidadosamente a articulação e remover os fragmentos separados da cartilagem, eliminando as causas do processo e dor inflamatórias.
Osteotomia Hemiva. A essência do método é arquivar ossos com a fixação subsequente de um ângulo diferente. A operação permite reduzir a carga na articulação e eliminar a dor por um longo período. Apesar de sua eficácia, esse tipo de intervenção cirúrgica é pouco frequente - a carga no corpo do paciente é muito grande e o período de reabilitação de longo prazo é longo.
Endoprostética. Nos casos em que outros tipos de tratamento não ajudaram, e a doença destruiu completamente ou quase completamente as articulações, elas são substituídas por próteses de plástico, metal ou cerâmica.
A endoprostética é uma operação difícil e cara que requer reabilitação prolongada. Muitos pacientes por vários meses após a dor no tormento da cirurgia. No entanto, esse método é frequentemente a única alternativa à imobilidade do paciente. A vida útil das próteses modernas atinge vinte anos e, todos esses anos, o paciente pode viver uma vida completa.
Dieta recomendada
A dieta é necessária principalmente para controlar seu peso. Está provado que a artrose é mais frequentemente em desenvolvimento e é mais difícil de transferir com precisão nas pessoas com excesso de peso, portanto:
- limitar o uso de álcool, alimentos gordurosos, produtos semi -acabados;
- controlar a dieta;
- reduzir a quantidade de sal consumido;
- reduzir o número de doces;
- Coma mais vegetais e frutas (dando preferência ao sazonal).
Medidas de prevenção de artrose
As principais medidas para impedir o desenvolvimento da gonartrose são:
- redução do excesso de peso;
- aumento da atividade motora;
- nutrição adequada;
- Conformidade com os princípios do estilo de vida saudável.
Executar um estilo de vida saudável fortalecerá seu corpo, melhorará a condição de cartilagem, articulações e ossos. É necessário abandonar o álcool e o fumo. É muito tempo para gastar no ar fresco, experimentar menos estresse e experiências, mais bom humor e positivo.
A artrose é uma doença que não será completamente curada; no entanto, seu desenvolvimento pode ser interrompido se você prestar atenção ao estado de sua saúde a tempo e iniciar o tratamento. A terapia pode enfraquecer ou até remover completamente alguns sintomas, o que facilitará muito a vida para a pessoa doente.